Тонзиллит фарингит симптомы
Вы разделяете свой день рождения как минимум с 9 миллионами человек в мире.
Хронический тонзиллит – это воспаление миндалин, которое имеет постоянный, стойкий характер и периодически проявляет себя острыми ангинами. Понятия «хроническая ангина» нет – это заболевание определяется только как хронический тонзиллит, но суть от этого не меняется, и при обоих заболеваниях воспалению подвергаются миндалины.
Содержание статьи:
Особенности заболевания
Причины хронического тонзиллита
Симптомы заболевания
Диагностика
Лечение
Что такое хронический тонзиллит?
Чаще всего встречается воспаление небных миндалин, анатомическое строение которых располагает к развитию болезни. Воспалительный процесс может также возникать в глоточной или язычной миндалинах, но такие случаи занимают не более 4-5% от всех заболеваний хроническим тонзиллитом.
Нетипичные расположения воспалительного очага характерны только для детей: у взрослых воспаление, допустим, глоточной миндалины практически не наблюдается. Это связано с различиями в анатомии детей и взрослых.
Тем же обусловлена разница в распространении тонзиллита в разных возрастных группах. Если среди взрослых хронический тонзиллит встречается менее чем у 5% людей (что, в сравнении с распространенностью других заболеваний, все равно очень много), то среди детей распространенность заболевания достигает 15%.
Причины возникновения тонзиллита и группы риска
Причины возникновения хронического тонзиллита те же, что и у острой ангины. Преимущественно это бактерии:
- бета-гемолитический стрептококк группы А (самая частая причина развития ангины и, при этом, фактор развития ряда аутоиммунных заболеваний);
- некоторые виды стафилококка;
- энтерококки;
- условно-патогенные микроорганизмы, заселяющие полость рта (то есть такие микробы, которые не могут вызвать заболевание в условиях нормальной иммунной системы, – условно-патогенные микроорганизмы становятся причиной воспаления только при определенных условиях);
- некоторые вирусы – аденовирусы и т.д. (достаточно редко).
Практически во всех случаях у больного хроническим тонзиллитом наблюдались частые ангины. Такие люди – основная группа риска по этому заболеванию. Если за текущий год больной обращался за помощью 3-4 раза по поводу острой ангины, то он автоматически вносится в группу риска по хроническому тонзиллиту и берется под наблюдение.
Кроме того, в группу риска (менее конкретную и неоднородную) можно отнести всех детей, в силу анатомических особенностей. Среди этой группы отдельно выделяются дети с нарушенным иммунным статусом после длительной болезни, на фоне гиповитаминоза или по любой другой причине.
Симптомы хронического тонзиллита
Зачастую хронический тонзиллит – это обычная острая ангина, которая не была долечена до конца. Виной тому может быть позднее обращение за медицинской помощью или невыполнение рекомендаций врача по лечению. В итоге симптомы болезни исчезают, но воспаление остается и переходит в хроническую, гораздо более опасную и коварную форму.
Сам по себе хронический тонзиллит, как заболевание, никак не проявляется. Узнать о нем можно только во время обострения, когда самый очевидный диагноз звучит как «острая ангина», а не «хронический тонзиллит». Однако грамотное обследование всегда дает возможность специалисту выяснить настоящий характер заболевания.
Классификация хронического тонзиллита достаточно проста. Выделяют хронический тонзиллит двух форм:
- простая;
- токсико-аллергическая.
Разница между ними состоит как в механизмах развития заболевания, так и в клинических проявлениях во время обострения хронического тонзиллита. Простая форма тонзиллита ничем не отличается от обычной ангины, и только внимательный врач может заподозрить хроническое течение воспалительного процесса.
Токсико-аллергическая форма протекает намного тяжелее. Для удобства в этой форме выделяют две степени тяжести.
Вторая степень отличается от первой только наличием сопутствующих заболеваний, особенно если в них есть аутоиммунный компонент или развитие их связано со стрептококком – самой частой причиной как острого, так и хронического тонзиллита.
Симптомы токсико-аллергической формы хронического тонзиллита таковы:
- Общая реакция на воспаление: повышение температуры, слабость, быстрая утомляемость.
- Боль в горле, которая не всегда приносит выраженный дискомфорт.
- Боль в сердце и другие проявления токсического действия микроорганизмов: аритмия, тахикардия.
- Боль в мелких и средних суставах.
Достаточно странно видеть боль в суставах или тахикардию проявлением обычного тонзиллита. Но в отношении токсико-аллергической формы это более чем справедливо: токсин бета-гемолитического стрептококка часто становится причиной заболеваний сердца, суставов и почек.
Диагностика заболевания
Первый метод, который использует ЛОР-врач для диагностики ангины – это фарингоскопия, то есть осмотр горла при помощи отражателя и шпателя. В период обострения картина будет соответствовать обычной ангине, поэтому смотреть нужно после того, как обострение пройдет.
Вот основные признаки, свидетельствующие о хроническом тонзиллите:
- покраснение слизистой над миндалинами и возле них;
- размер миндалин может быть любым, но ткани, в большей части случаев, заметно разрастаются;
- отечность миндалин;
- небные дужки, которые видно даже если просто открыть рот, «срастаются» между собой (это важный признак, который, впрочем, не приносит больному никакого неудобства);
- наличие гноя в лакунах.
Для того, чтобы поставить диагноз «хронический тонзиллит», необходимо наличие всего лишь двух признаков: часто повторяющихся ангин и наличия на миндалинах гноя. Гной можно заметить визуально, можно вымыть специальным раствором или даже выдавить на поверхность. Процедура выполняется очень просто, при помощи обычного шпателя.
Лабораторные анализы в диагностике хронического тонзиллита роли не играют. Они продемонстрируют острое воспаление в период рецидива, но не более того. При осложненных формах ситуация меняется: анализ так называемых «воспалительных», острофазовых показателей, может сказать врачу много о степени тяжести и опасности осложнения.
Лечение хронического тонзиллита
Существует три метода лечения хронического тонзиллита: медикаментозная терапия, оперативное лечение и физиотерапия.
Как правило, методы комбинируются в разных вариантах или поочередно сменяют друг друга.
Простая форма и токсико-аллергическая форма первой степени лечатся консервативно и требуют операции только в крайних случаях. Вторая степень лечится только оперативно.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение хронического тонзиллита включает прием антибиотиков внутрь (если это необходимо – план лечения разрабатывается индивидуально врачом) и промывание горла антисептическими растворами. Некоторые врачи предлагают использовать для полоскания антибиотики, но это нерационально, поскольку польза от полосканий обусловлена, в первую очередь, банальным «вымыванием» гноя из лакун. Антисептики для этой цели подходят лучше всего.
Как правило, назначаются десятидневные курсы лечения. И при простой форме, и при токсико-аллергической курсы повторяются 2-3 раза в год. Разница заключается в том, что называется «неэффективностью» лечения и является показанием к операции.
Как уже говорилось, вторая степень токсико-аллергической формы хронического тонзиллита требует операции в любом случае. При первой степени удаление миндалин применяется после 1-2 курсов консервативного лечения за год, которые не дали результатов. Больные с простой формой оперируются после 3 неудачных курсов лечения.
Очень важно общее, укрепляющее лечение – поливитаминные препараты, тонизирующие средства, иммуномодуляторы.
Оперативное лечение
Показания к операции (удалению миндалин) уже упоминались ранее, но не менее важно знать противопоказания к ней.
Оперативное вмешательство никогда не назначается при обострении хронического тонзиллита. Более того, после выздоровления нужно подождать несколько недель (до месяца), чтобы клиническая картина была ясной и могла дать представление о реальном состоянии миндалин. Это одно из самых важных условий хирургического лечения заболевания.
Кроме того, операции запрещены в следующих случаях:
- при тяжелой сердечной недостаточности, выраженной ишемической болезни сердца и гипертонии (эти три состояния можно объединить в один пункт, так как в этом случае одно вытекает из другого);
- при беременности или за 2-3 месяца до нее, равно как и в период грудного вскармливания;
- у больных туберкулезом любой формы и стадии;
- у больных сахарным диабетом, если нет официального заключения эндокринолога о том, что операция по удалению миндалин будет для больного безопасна;
- при почечной недостаточности;
- при заболеваниях, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови;
- при любых острых воспалительных процессах в организме (например, при кариесе, абсцессах, флебите или панкреатите).
Помимо обычной операции, используются более современные хирургические методы удаления миндалин, которые имеют меньше осложнений, проще в выполнении и дают лучший результат. При этом, конечно, цена на них не низкая.
Наибольшей популярностью сейчас пользуются гальваноакустика – выжигание тканей и криохирургические методы – удаление миндалин при помощи очень низких температур.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры назначаются всегда на фоне консервативного лечения и через несколько дней после операции. Несколько десятилетий назад на эти методы делался основной упор: эту болезнь пытались лечить при помощи ультразвука или ультрафиолета.
Физиотерапия действительно демонстрирует хорошие результаты, но базовым лечением она быть не может. В качестве вспомогательной терапии ее эффект неоспорим, поэтому физиотерапевтические методы лечения при хроническом тонзиллите используются во всем мире, причем используются активно.
Наиболее эффективными считаются три метода: ультразвук, УВЧ и УФО. Их же, в основном и используют. Эти процедуры назначаются почти всегда в постоперационный период, когда больной уже выписывается из стационара домой и переходит на амбулаторное лечение.
Нужен ЛОР-врач? Выберите его бесплатно:
Search
Recent Posts
- Ушной фурункул
- Тонзиллит хронический без
- Лечение стоматита у беременных
- Не проходит цистит что делать
- Народное лечение эндометриоидной кисты яичника
- Как принимать фурадонин при цистите взрослым
- Появился шум в ушах что делать
- Чем лечить стоматит у кота
- Шум в ушах психосоматика
- Способы снижения зрительного и костно мышечного утомления
- Фурункул начальная стадия
- Прокалывание носа при гайморите
- Можно вылечить язву желудка навсегда
- Признаки цистита у женщин лечение в домашних
- Лечение травами пиелонефрита почек